一、概念
高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn)，單純性高熱驚厥愈后良好，復(fù)雜性高熱驚厥愈后則較差。
二、臨床表現(xiàn)
先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間 在發(fā)熱開(kāi)始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。
三、急救及護(hù)理重點(diǎn)：
1．立即止驚：高熱驚厥起病急，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損。針刺止痙簡(jiǎn)單有效，常用穴位：人中、合谷等；
2．遵醫(yī)囑給予解痙藥物：藥物止痙可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的。 （1）苯巴比妥鈉：每次8~10mg/kg，肌肉注射。 （2）安定：靜推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過(guò)10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 （3）10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用一次；
3．迅速給氧改善組織缺氧：吸氧4~6L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，適當(dāng)提高氧流量吸氧；
4．保持呼吸道通暢：一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快捷。
5．減少刺激：病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。
6. 給予降溫，控制體溫 ：（1）冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。（2）溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。（3）溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。（4）藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)。
