一、概念
高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥愈后良好，復(fù)雜性高熱驚厥愈后則較差。
二、臨床表現(xiàn)
先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間 在發(fā)熱開始后12 h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。
三、急救及護(hù)理重點：
1．立即止驚：高熱驚厥起病急，搶救必須爭分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損。針刺止痙簡單有效，常用穴位：人中、合谷等；
2．遵醫(yī)囑給予解痙藥物：藥物止痙可以在短時間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的。（1）苯巴比妥鈉：每次8~10mg/kg，肌肉注射。（2）安定：靜推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。（3）10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復(fù)使用一次；
3．迅速給氧改善組織缺氧：吸氧4~6L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，適當(dāng)提高氧流量吸氧；
4．保持呼吸道通暢：一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。
5．減少刺激：病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。
6.給予降溫，控制體溫 ：（1）冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。（2）溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。（3）溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。（4）藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。
文字來源：萬寧市中醫(yī)院發(fā)熱門診 李亞柳
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