6月27日，我院婦科成功實(shí)施了一例巨大卵巢囊腫切除術(shù)，從患者腹腔中取出了一枚89mmX71mmX71mm的巨大囊腫。
89mmX71mmX71mm的巨大囊腫
患者今年48歲，兩周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)混合聲像，6月26號(hào)來我院婦科門診就診，給予陰超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)一個(gè)囊實(shí)混合回聲團(tuán)，懷疑為卵巢囊腫，雖然目前沒有引發(fā)癥狀，但不明性質(zhì)且持續(xù)增大的卵巢囊腫隨時(shí)有破裂和惡變的可能，需要盡快施行手術(shù)。
超聲檢查圖像
卵巢囊腫切除手術(shù)場(chǎng)景
為確保手術(shù)萬無一失，手術(shù)前，婦科邀請(qǐng)外科進(jìn)行了會(huì)診，一起對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和討論，并制定了周密手術(shù)診治方案。為降低患者的憂慮，手術(shù)前姜鳳英醫(yī)師主動(dòng)向患者及家屬講解病情，緩解其對(duì)疾病的恐懼感。6月27日，隨著各項(xiàng)準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)由姜鳳英副主任醫(yī)師主刀、外科魏明主任醫(yī)師擔(dān)任助手，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密配合下，成功為患者實(shí)施了卵巢囊腫切除手術(shù)，非常完整的從患者的肚子里取出了一個(gè)直徑約89mm的卵巢囊腫，術(shù)后，患者在醫(yī)院專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理照顧下，恢復(fù)良好，無出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
卵巢囊腫切除手術(shù)場(chǎng)景
婦科腫瘤早期往往沒有表現(xiàn)、癥狀比較隱匿，因此，女性在發(fā)現(xiàn)小肚子隆起，或者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
卵巢良性腫物
卵巢良性物分為瘤樣病變及卵巢腫瘤兩大類，前者包括單純性囊腫、黃素囊腫、卵泡囊腫、黃體囊腫、卵巢冠囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以及炎性腫塊等，贅生性腫物即卵巢良性腫瘤包括良性卵巢上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤和非特異性組織腫瘤等。
卵巢腫物的處理常是通過剖腹手術(shù)切除腫物而達(dá)到明確病理診斷和治療的目的，隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病診治中的應(yīng)用發(fā)展，腹腔鏡下完成卵巢良性腫物的診斷及治療已經(jīng)成為最佳選擇。卵巢良性腫瘤多數(shù)可以行腫瘤剝除術(shù)，尤其以皮樣囊腫為最佳適應(yīng)癥。對(duì)于生育年齡女性，可保留卵巢行囊腫剝除術(shù)。當(dāng)單側(cè)卵巢良性腫瘤剝除困難而對(duì)側(cè)卵巢正者，可行腹腔鏡下患側(cè)卵巢或患側(cè)附件切除。對(duì)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后患者，可行一側(cè)或雙側(cè)附件切除手術(shù)。
手術(shù)治療
?對(duì)于絕經(jīng)前，有癥狀的卵巢良性囊腫或無癥狀但直徑 ≥ 10 cm 的卵巢囊腫，推薦手術(shù)治療。
首選卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)中要盡可能完整切除囊腫除和盡量保留健康卵巢組織。但對(duì)于有腫瘤家族史尤其是遺傳性乳腺癌-卵巢癌及林奇綜合征家族史，充分與患者及家屬溝通，在明確同意的前提下選擇手術(shù)方式。
? 對(duì)于絕經(jīng)后患者，如果綜合評(píng)估考慮惡性可能性較高（RMI ≥ 200），存在乳腺癌-卵巢癌家族史或直徑 ≥ 5 cm 的卵巢囊腫，建議行手術(shù)治療。
推薦進(jìn)行單側(cè)附件切除術(shù)及對(duì)側(cè)輸卵管切除術(shù)或雙側(cè)附件切除術(shù)。
?對(duì)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一旦診斷應(yīng)盡早手術(shù)。
1）術(shù)中盡量保留卵巢組織，不建議行卵巢（附件）切除術(shù)。
2）如組織水腫嚴(yán)重，可暫行附件復(fù)位固定術(shù)，待血運(yùn)恢復(fù)、水腫消失后適時(shí)再行囊腫切除術(shù)。
3）復(fù)發(fā)性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可以考慮行卵巢固定術(shù)。
?對(duì)于卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫破裂出血常發(fā)生于濾泡囊腫或黃體囊腫，囊內(nèi)出血導(dǎo)致囊腫迅速增大或出現(xiàn)腹膜刺激征，多數(shù)保守觀察或經(jīng)止血藥物治療成功。
如出現(xiàn)以下任一情況，包括卵巢血供受阻、腹腔大量出血或血紅蛋白濃度急劇降低、失血性休克或癥狀持續(xù) 48 h 以上，或考慮合并卵巢囊腫破裂推薦手術(shù)治療。
卵巢囊腫術(shù)后需要注意定期復(fù)查、注意休息、注意飲食、保持個(gè)人衛(wèi)生、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，具體的情況還需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行了解，有利于更好的判斷患者的病情狀況。
1、定期復(fù)查
卵巢囊腫可能是環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因?qū)е碌模M(jìn)而會(huì)導(dǎo)致卵巢細(xì)胞異常增生，在臨床通常會(huì)出現(xiàn)下腹部不適、月經(jīng)紊亂、腹部腫塊等癥狀。患者患有該疾病需要定期去醫(yī)院復(fù)查，有利于了解疾病的恢復(fù)情況，避免出現(xiàn)其他的癥狀。
2、注意休息
患者在術(shù)后要注意休息，避免劇烈的活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情，避免焦慮和緊張，有利于疾病的恢復(fù)。
3、注意飲食
患者在術(shù)后也要注意飲食健康，多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，少吃辛辣刺激油膩的食物，如辣椒、花椒、肥肉等，避免吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冰淇淋、螃蟹、麻辣燙等，以免影響身體恢復(fù)。
4、保持個(gè)人衛(wèi)生
由于卵巢囊腫術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致陰道出現(xiàn)傷口，患者需要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免傷口感染。建議患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止同房，以免影響傷口愈合。
5、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
卵巢囊腫是一種良性疾病，一般是由于先天性發(fā)育不良或后天損傷等因素，導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌激素代謝異常，使皮脂腺分泌旺盛，導(dǎo)致毛孔堵塞，從而誘發(fā)卵巢囊腫。患者一般會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腹部下墜感等癥狀。建議患者可以通過卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后建議患者避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致傷口破裂，引起疼痛癥狀。
如果出現(xiàn)不適的癥狀，建議患者立馬去醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)癥治療。
