1.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨退變和軟骨下骨增生。隨著病情的發(fā)展 改變，患者的膝關(guān)節(jié)處會出現(xiàn)疼痛、積液、腫脹、僵硬、畸形等癥狀，且癥 狀會逐漸加重。無論是行走或是上下樓梯都會顯得十分困難，甚至是影響到 正常生活。
治療方法：
癥狀較重、畸形明顯及關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的患者，保守治療的效果較差，一般選 擇進(jìn)行手術(shù)治療。
關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變性磨損和破壞后，是不可再生的。因此無論是打針、吃藥 還是針灸的方法都只能達(dá)到暫時止痛的效果，無法讓關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行再生。
因此需要用人工材料做成“薄膜”代替被破壞的軟骨層，才能解除關(guān)節(jié)疼痛 ，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療能夠顯著握高患者的生活質(zhì)量。
2.膝關(guān)節(jié)滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常是由于過度運(yùn)動或膝關(guān)節(jié)扭傷所導(dǎo)致，滑膜組織發(fā)生充血 、水腫，伴隨無菌性炎癥的發(fā)作，從而導(dǎo)致疼痛。
一般來說滑膜炎所導(dǎo)致的膝蓋疼痛不會很嚴(yán)重，通常表現(xiàn)為行走不適或者膝 關(guān)節(jié)隱痛。炎癥消退后疼痛會自行緩解。
治療方法：
主要是通過口服非留體抗炎藥、膝關(guān)節(jié)制動休息以及局部理療等方法進(jìn)行治療。
3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷
由于膝關(guān)節(jié)的極速屈伸和旋轉(zhuǎn)，會造成半月板嵌頓甚至是撕裂。半月板急性 損傷所引起的膝關(guān)節(jié)疼痛一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇痛伴腫脹，無法伸直、彎曲。 如果此時延遲治療或治療不當(dāng)，會導(dǎo)致半月板損傷轉(zhuǎn)入慢性期，疼痛持續(xù)的 同時還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。若不及時進(jìn)行治療，患者的運(yùn)動功能將會受到嚴(yán)重的影響。
治療方法：
由于保守治療的效果較差，因此癥狀和體征較重、且診斷明確為半月板損傷的患者應(yīng)當(dāng)及早通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板切除或者修補(bǔ)。
4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常見于劇烈的體育運(yùn)動，比如打籃球、踢足球等。在膝關(guān)節(jié) 遭受到直接或間接的暴力后，造成韌帶超過本身負(fù)荷的牽拉，從而出現(xiàn)撕裂 或完全斷裂的情況。
通常膝關(guān)節(jié)韌帶損傷所引起的疼痛非常劇烈，同時伴隨著腫脹、關(guān)節(jié)不敢活 動或者損傷處壓痛的現(xiàn)象。
治療方法：
1.輕度韌帶拉傷和部分撕裂的患者，可以通過保守治療；
2.對于韌帶完全斷裂的患者，則需要通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行重建來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。
5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎，從而導(dǎo)致 關(guān)節(jié)正常的結(jié)構(gòu)受到破壞。這類型的膝關(guān)節(jié)疼痛往往會與關(guān)節(jié)畸形和活動障 礙并存。
治療方法：
如果是病情較為嚴(yán)重，通過內(nèi)科治療難以緩解的患者，可以選擇在關(guān)節(jié)鏡下 進(jìn)行滑膜切除術(shù)，或是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等治療方法。
6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于人體嘌冷代謝異常、尿酸增高、尿酸鹽結(jié)晶沉積在 關(guān)節(jié)內(nèi)部所引起的炎癥性病損。通常在膝關(guān)節(jié)受累時，會出現(xiàn)疼痛劇烈、關(guān) 節(jié)紅腫以及發(fā)熱等全身表現(xiàn)。
治療方法：
常用非留體抗炎藥、促尿酸代謝藥和糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。 如果關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重、畸形較為明顯或功能受限較重，則需要采取手術(shù)治療的 方法，來控制疾病的進(jìn)展，矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能。
7.感染性膝關(guān)節(jié)炎
感染性膝關(guān)節(jié)炎主要是由于細(xì)菌、病毒等直接侵入或通過血液傳播至膝關(guān)節(jié) 控從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。一般來說感染性膝關(guān)節(jié)炎疼痛較為明顯，伴隨關(guān)節(jié) 腫，嚴(yán)重者會伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。
治療方法：
在炎癥的急性期，可以根據(jù)關(guān)節(jié)液、血液細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)結(jié)果，全身和 局部使用針對性強(qiáng)的抗生素來控制感染。
如果感染癥狀無法控制，或全身中毒癥狀較為嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)切開引流術(shù)，并持續(xù)灌洗。
對于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的患者，在感染控制后可以通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
8.膝關(guān)節(jié)骨壞死
膝關(guān)節(jié)骨壞死多見于60歲以上的女性。
其中高危因素包括：肥胖、鐮狀細(xì)胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、狼瘡、 腎移植與透析、HIV（人體免疫缺陷病毒）感染、大劑量糖皮質(zhì)激素治療等 膝關(guān)節(jié)骨壞死的典型表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生疼痛，一般由日常活動或者輕微 外傷觸發(fā)。輕、中度骨關(guān)節(jié)炎患者也可能出現(xiàn)骨壞死導(dǎo)致疼痛突然加重。
治療方法：
目前主要治療方法是緩解疼痛、減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重、以及治療潛在的代謝性 疾病。 小紅書 膝關(guān)節(jié)骨壞死晚期，關(guān)節(jié)面塌陷變形，軟骨下骨發(fā)生硬化、囊性變。這個時候必須通過手術(shù)治療來進(jìn)行干預(yù)。
稿件來源：綜合外科詹韜景
