近期我院接診了一位因摔倒而導致左側(cè)髕骨骨折的患者，并成功為其開展左側(cè)髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者狀態(tài)良好！
手術(shù)動態(tài)
△術(shù)前DR影像△
△術(shù)前CT+三維重建△
0144歲的馬女士，訴下樓梯時不慎踩空跌倒，至左膝撞擊地面，即感左膝部疼痛，繼而腫脹，伴活動受限，不能站立行走遂我院急診就診，結(jié)合影像檢查以“髕骨骨折”收入骨科。
02綜合考慮馬女士的情況，我院骨外科醫(yī)生陳業(yè)平（主任醫(yī)師）對馬女士的病例進行了詳細的分析，排除手術(shù)禁忌癥，制定了周密的手術(shù)治療方案，成功實施了“髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)順利，無明顯出血，拍左膝關(guān)節(jié)正側(cè)片，示左髕骨骨折復位對位對線良好，膝關(guān)節(jié)其他骨質(zhì)未見異常，術(shù)后安返病房。
03術(shù)后切口恢復良好、肢體活動良好。
【髕骨骨折的病因有哪些？】
直接暴力
多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，骨折移位較小，亦可為橫斷型骨折。
間接暴力
多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如人突然滑倒或跌倒時，為了防止倒地，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽拉髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而股骨髁部向前頂壓髕骨形成支點，三種力同時作用可將髕骨撕裂，造成髕骨骨折。
間接暴力多造成髕骨橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴張部撕裂嚴重。
【髕骨骨折有哪些誘發(fā)因素？】
骨質(zhì)疏松
骨密度的降低以及骨的彈性降低，使髕骨骨折的發(fā)生率增高。對抗性較強的運動：經(jīng)常進行籃球、冰球、足球等對抗性較強的運動，膝部更易于受到撞擊或摔倒。車禍或其他事故中，膝蓋直接受到撞擊。參加經(jīng)常倒地的運動，如排球、滑雪。
【髕骨骨折有哪些一般治療？】
保持膝關(guān)節(jié)伸直位，用石膏托或下肢支具固定4～6周；
固定4～6周后可以在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉，可以采用股四頭肌等長收縮練習以增加股四頭肌肌力。注意鍛煉過程中盡量避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。6周后開始做膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動訓練；
在固定期間。若關(guān)節(jié)內(nèi)血腫壓力大，可在無菌條件下抽出積血，加壓包扎；
在保守治療期間應(yīng)隨時觀察骨折端移位的情況，若外固定不當或者骨折分離加重應(yīng)及時做出調(diào)整，部分患者可能需要進行手術(shù)干預
術(shù)后處理
在進行穩(wěn)定的固定后，患者在術(shù)后早期即可開始在能耐受的范圍內(nèi)使用康復儀器進行簡單被動活動鍛煉。術(shù)后第1天患者可以開始進行股四頭肌收縮訓練。術(shù)后48小時在無特殊情況下，可撤去引流管，患者在佩戴支具保護情況下進行簡單負重。注意如有不適時請停止活動鍛煉，不要強行進行功能康復。
骨折愈合后可以考慮取出內(nèi)固定，一般至少需要6個月。克氏針頂住皮膚或引起疼痛者可將其拔出。一旦內(nèi)固定松動骨折發(fā)生移位，則需要進行翻修手術(shù)。內(nèi)固定物不引起癥狀也可以不拔除。
